신규 AI 기반 임상 의사결정 지원 및 치과 영상 기능이 출시되었습니다 무료 데모 →

WIO를 사용하는 의료 클리닉은 진료 중에 임상 문서화를 완료합니다 — 구조화된 SOAP 노트, 약물 상호 작용 확인이 포함된 처방전 및 청구서를 하나의 끊김 없는 워크플로로. 모든 기능 보기

의료 임상 문서화

구조화된 검사. 확인된 처방전. 환자가 떠나기 전에 완료. 문진 기반 검사 흐름을 갖춘 SOAP 구조 진료 노트, 활력 징후 기록, 다중 상태 치료 계획, 실시간 약물 상호 작용 확인이 포함된 처방전, 의뢰서, 건강 검진 워크플로 및 완전한 세션 감사 추적 — 일반 진료를 위해 구축됨.

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환자가 떠난 후 서류 작업에 소비되는 매 분은 임상 역량이 낭비되는 분입니다. 일반 진료 진료는 복잡한 다중 문제 방문, 여러 활성 상태의 환자, 상호 작용 확인이 필요한 약물 요법 및 환자가 전문의에게 도달하기 전에 문서화해야 하는 의뢰를 포함합니다. WIO CLINIC의 임상 세션 모듈은 의사에게 진료를 안내하는 구조화된 문서화 흐름을 제공합니다 — 환자의 병력, 활성 상태 및 현재 약물이 미리 로드되어 있어 노트가 방문 후 재구성되는 것이 아니라 방문 중에 작성됩니다. 처방전은 서명 전에 상호 작용 확인이 이루어집니다. 의뢰서는 세션 데이터에서 생성됩니다. 진료는 문서화가 완료된 상태로 종료됩니다.

예약 유형별 세션 템플릿

진료 템플릿은 예약 유형과 관련된 검사 섹션, 검진 프롬프트 및 문서화 필드를 미리 구성합니다 — 신규 환자 진료는 만성 질환 검토 또는 취업 전 건강 검진과 다르게 열립니다. 템플릿은 문서화 설정 시간을 줄이고 각 방문 유형에 대해 누락되는 것이 없도록 합니다.

임상 사진 및 영상

임상 사진 — 상처 진행, 피부 병변, 발진 — 은 연결된 장치를 사용하여 촬영되고 세션 기록에 직접 첨부됩니다. 이미지는 타임스탬프가 찍히고, 관련 진단에 연결되며, 방문 간 나란히 비교를 위해 환자 타임라인에 표시됩니다.

검사실 요청 통합

검사실 검사 요청은 임상 세션 내에서 발행됩니다 — 의사가 필요한 검사를 선택하고, 요청은 세션 진단에 연결되며, 결과가 수신되면 담당 임상의에 대한 알림과 함께 환자 기록에 자동으로 첨부됩니다. 검사실 주문을 위한 별도 시스템 없음.

음성 노트

구술을 선호하는 의사의 경우, 진료 중 음성 노트를 녹음하여 세션 기록에 첨부할 수 있습니다. 음성 녹음은 구조화된 문서화와 함께 저장됩니다 — 서술적 맥락이 구조화된 데이터 필드를 보완하는 복잡한 경우에 유용합니다.

문진 기반 검사를 갖춘 SOAP 노트

진료 노트는 구조화된 SOAP 형식을 따릅니다 — 주관적(주요 증상, 현재 질병 병력, 계통 검토), 객관적(활력 징후, 신체 검사 결과), 평가(ICD 코드가 있는 진단) 및 계획(치료, 처방전, 의뢰, 후속 조치). 세션은 환자의 알려진 상태, 현재 약물 및 마지막 방문 노트를 미리 로드하여 의사가 빈 양식이 아닌 맥락에서 시작합니다. 각 섹션은 구조화된 데이터 — 방문 간에 검색, 보고 및 비교 가능.

문서화

구조화되고 완전함

다중 상태 치료 계획

단일 일반 진료 방문에는 고혈압, 당뇨병, 호흡기 증상 및 약물 검토 등 세 가지 또는 네 가지 활성 문제가 포함되는 경우가 많습니다. WIO의 세션 모듈은 다중 문제 진료를 기본적으로 처리합니다: 각 상태는 동일한 세션 내에서 자체 평가 및 계획을 가지고, 처방전은 관련 진단에 연결되며, 후속 지시 사항은 상태별로 생성됩니다. 만성 상태에 대한 치료 계획은 자동으로 다음 세션으로 이월됩니다.

치료 계획

다중 상태, 연결됨

진료당 문서화 시간이 12분에서 4분으로 감소

"매 세션 후 시스템에서 노트를 업데이트하는 데 20분을 소비했습니다. 이제는 진행하면서 문서화합니다 — 환자의 병력이 이미 있어 변경된 사항만 기록합니다. 처방전은 서명 전에 자동으로 확인됩니다. 환자가 일어나 떠날 때쯤이면 모든 것이 완료됩니다: 노트, 처방전, 의뢰서, 청구서. 하루에 세 시간이 되돌아오는 것입니다."

Sara Al-Mansouri 박사

일반의, 가정의학과

약물 상호 작용 확인을 갖춘 처방전 관리

서명 전에 전체 활성 약물 목록에 대해 확인된 모든 처방전

처방전은 임상 세션 내에서 발행됩니다 — 의사는 약물 데이터베이스를 검색하고 용량과 기간을 선택하며, 시스템은 처방전이 완료되기 전에 모든 활성 약물 및 알려진 알레르기에 대해 새 처방전을 확인합니다. 상호 작용은 심각도 수준별로 플래그가 지정됩니다: 경미한 상호 작용에 대한 권고 경고, 금기에 대한 차단 알림. 전체 약물 상호 작용 확인은 환자의 전체 활성 약물 목록에 걸쳐 실행됩니다 — 이 세션에서 처방된 약물뿐만 아니라. 서명된 처방전은 환자 기록에 저장되고, 관련 진단에 연결되며, 인쇄 또는 전자 전송이 가능합니다.

활력 징후 및 건강 검진 워크플로

진료 흐름에 내장된 구조화된 활력 기록 및 검진 프로토콜

활력 징후 — 혈압, 심박수, 체온, 체중, BMI, 산소 포화도, 호흡수 — 는 세션 시작 시 구조화된 필드에 기록되며, 이전 방문과 자동으로 추세 비교됩니다. 비정상 값은 즉시 플래그가 지정됩니다. 예방 치료를 위한 건강 검진 워크플로 — 성인 건강 검진, 당뇨병 연간 검토, 심혈관 위험 평가, 자궁경부 세포검사 추적 — 는 의사에게 각 필요한 구성 요소를 안내하고, 환자의 검진 병력에서 기한이 지난 항목에 플래그를 지정하며, 환자와 공유할 수 있는 구조화된 요약을 생성하는 안내 체크리스트로 구축됩니다.

의뢰서 및 사후 관리 지시 사항

세션 데이터에서 생성된 의뢰서 — 중복 입력 없음

의뢰서는 환자의 인구 통계, 관련 병력, 현재 약물, 검사 결과 및 의뢰 의사의 임상 요약을 가져오는 템플릿에서 세션 내에서 생성됩니다. 의사는 의뢰 이유와 특정 요청을 추가합니다 — 시스템이 나머지를 처리합니다. 편지는 인쇄되거나 전자적으로 전송됩니다. 환자를 위한 사후 관리 지시 사항은 치료 계획에서 생성됩니다 — 약물 지시 사항, 생활 습관 수정, 주의해야 할 경고 신호 및 후속 조치 시기 — 환자의 건강 이해 수준에 맞게 형식화되어 기록에 저장됩니다.

완전한 임상 세션 워크플로

환자 병력 미리 로드부터 서명된 처방전 및 의뢰까지

ICD-10 진단 코딩

진단은 ICD-10 코드로 기록됩니다 — 포괄적인 데이터베이스에서 검색 가능하며, 속도를 위해 즐겨찾기 및 최근 사용 코드가 제공됩니다. 코딩된 진단은 세션 내에서 치료 계획, 처방전 및 의뢰에 연결되며, 수동 재입력 없이 직접 청구 및 보험 청구 생성으로 연결됩니다.

만성 질환 관리 프로토콜

등록된 만성 상태의 환자에 대해 세션은 제어 매개변수 검토를 촉구하는 상태별 프로토콜을 로드합니다 — 당뇨병을 위한 HbA1c, 고혈압을 위한 혈압 목표, 갑상선 기능 저하증을 위한 갑상선 기능. 프로토콜 준수는 방문 전반에 걸쳐 추적되어 의사가 만성 환자의 상태가 조절되고 있는지, 개선 중인지, 악화되고 있는지 한눈에 파악할 수 있습니다.

세션 감사 추적

임상 세션의 모든 작업은 타임스탬프가 찍히고 귀속됩니다 — 세션이 열린 시간, 어떤 필드가 편집되었는지, 처방전이 서명된 시간, 의뢰를 발행한 사람. 감사 추적은 불변하며 수동 로그 검토 없이 규제 검토, 임상 거버넌스 및 의료법적 목적으로 접근 가능합니다.

보안 및 규정 준수

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