جديد ميزات دعم القرار السريري بالذكاء الاصطناعي وتصوير الأسنان متاحة الآن عرض مجاني ←

العيادات الطبية التي تستخدم WIO تُكمل التوثيق السريري أثناء الاستشارة — ملاحظات SOAP المنظمة والوصفات الطبية مع فحوصات التفاعلات الدوائية والفواتير في سير عمل واحد غير منقطع. عرض جميع الميزات

التوثيق السريري الطبي

فحص منظم. وصفة مراجعة. منتهٍ قبل مغادرة المريض. ملاحظات استشارة بصيغة SOAP مع تدفقات الفحص المستندة إلى الأنامنيز، وتسجيل العلامات الحيوية، وتخطيط العلاج متعدد الحالات، والوصفات الطبية مع فحوصات التفاعلات الدوائية في الوقت الفعلي، وخطابات الإحالة، وسير عمل الفحص الصحي، ومسار تدقيق جلسة كامل — مصمم للممارسة العامة.

طلب عرض توضيحي

كل دقيقة تُقضى في الأوراق بعد مغادرة المريض هي دقيقة من الطاقة السريرية ضائعة. استشارات الممارسة العامة تتضمن زيارات متعددة المشكلات والمعقدة، ومرضى يعانون من حالات نشطة عدة، وأنظمة دوائية تتطلب فحص تفاعلات، وإحالات يجب توثيقها قبل وصول المريض إلى الاختصاصي. تمنح وحدة الجلسة السريرية لـ WIO CLINIC الأطباءَ تدفق توثيق منظماً يوجّه الاستشارة — محمّلاً مسبقاً بتاريخ المريض والحالات النشطة والأدوية الحالية — بحيث تُبنى الملاحظات أثناء الزيارة لا بعدها. تُفحص الوصفات الطبية للتفاعلات قبل التوقيع. تُنشأ خطابات الإحالة من بيانات الجلسة. تنتهي الاستشارة مع اكتمال التوثيق.

قوالب الجلسة حسب نوع الموعد

تُهيّئ قوالب الاستشارة مسبقاً أقسام الفحص والمطالبات التنبيهية وحقول التوثيق المعنية بنوع الموعد — استشارة المريض الجديد تُفتح بشكل مختلف عن مراجعة مريض مزمن أو الفحص الطبي قبل العمل. تُقلل القوالب وقت إعداد التوثيق وتضمن عدم إغفال أي شيء لكل نوع زيارة.

التصوير السريري والتصوير الطبي

الصور السريرية — تقدم الجرح وآفات الجلد وعروض الطفح — تُلتقط وتُرفق مباشرةً بسجل الجلسة باستخدام جهاز متصل. الصور مُوقَّتة ومرتبطة بالتشخيص المعني ومعروضة في الجدول الزمني للمريض للمقارنة جنباً إلى جنب عبر الزيارات.

تكامل طلبات المختبر

تُصدر طلبات الفحوصات المختبرية من داخل الجلسة السريرية — يختار الطبيب الاختبارات المطلوبة ويُرتبط الطلب بتشخيص الجلسة، وعند استلام النتيجة تُرفق تلقائياً بسجل المريض مع تنبيه للطبيب المسؤول. لا نظام منفصل لطلبات المختبر.

الملاحظات الصوتية

للأطباء الذين يفضلون الإملاء، يمكن تسجيل ملاحظات صوتية وإرفاقها بسجل الجلسة أثناء الاستشارة. تُخزَّن التسجيلات الصوتية جنباً إلى جنب مع التوثيق المنظم — مفيدة للعروض المعقدة حيث يُكمل السياق السردي حقول البيانات المنظمة.

ملاحظات SOAP مع الفحص المستند إلى الأنامنيز

تتبع ملاحظات الاستشارة صيغة SOAP المنظمة — الشخصي (الشكوى الرئيسية، تاريخ المرض الحالي، مراجعة الأجهزة)، والموضوعي (العلامات الحيوية، نتائج الفحص الجسدي)، والتقييم (التشخيصات برموز ICD)، والخطة (العلاج والوصفات والإحالات والمتابعة). تُحمّل الجلسة مسبقاً الحالات المعروفة للمريض والأدوية الحالية وملاحظات الزيارة الأخيرة ليبدأ الطبيب من السياق لا من استمارة فارغة. كل قسم بيانات منظمة — قابلة للبحث والإبلاغ والمقارنة عبر الزيارات

التوثيق

منظم وكامل

تخطيط العلاج متعدد الحالات

زيارة الممارسة العامة الواحدة غالباً ما تتضمن ثلاث أو أربع مشكلات نشطة — ارتفاع ضغط الدم والسكري وشكوى تنفسية ومراجعة دوائية. تتعامل وحدة الجلسة في WIO مع الاستشارات متعددة المشكلات بصورة أصيلة: كل حالة تحصل على تقييمها وخطتها داخل نفس الجلسة، والوصفات مرتبطة بالتشخيص المعني، وتعليمات المتابعة تُنشأ لكل حالة. خطط العلاج للأمراض المزمنة تنتقل تلقائياً إلى الجلسة التالية

خطط العلاج

متعددة الحالات، مترابطة

وقت التوثيق لكل استشارة انخفض من 12 إلى 4 دقائق

"كنت أقضي 20 دقيقة بعد كل جلسة لتحديث الملاحظات في النظام. الآن أوثّق أثناء الجلسة — تاريخ المريض موجود بالفعل، وأنا فقط أسجل ما تغير. تُفحص الوصفات تلقائياً قبل توقيعي. بحلول وقت نهوض المريض للمغادرة، كل شيء منتهٍ: الملاحظات والوصفة وخطاب الإحالة والفاتورة. هذه ثلاث ساعات استعدتها في يومي."

د. سارة المنصوري

طبيبة عامة، طب الأسرة

إدارة الوصفات الطبية مع فحوصات التفاعلات الدوائية

كل وصفة تُفحص مقابل قائمة الأدوية النشطة الكاملة قبل التوقيع

تُصدر الوصفات الطبية من داخل الجلسة السريرية — يبحث الطبيب في قاعدة بيانات الأدوية ويختار الجرعة والمدة، ويتحقق النظام من الوصفة الجديدة مقابل جميع الأدوية النشطة والحساسيات المعروفة قبل الانتهاء من الوصفة. تُحدد التفاعلات بحسب مستوى الخطورة: تحذيرات استشارية للتفاعلات البسيطة، وتنبيهات إيقاف للتناقضات المطلقة. يُجرى فحص التفاعلات الدوائي الكامل عبر قائمة الأدوية النشطة الكاملة للمريض — ليس فقط الأدوية الموصوفة في هذه الجلسة. تُخزَّن الوصفات الموقّعة في سجل المريض مرتبطةً بالتشخيص المعني ومتاحةً للطباعة أو الإرسال الإلكتروني.

العلامات الحيوية وسير عمل الفحص الصحي

تسجيل العلامات الحيوية المنظم وبروتوكولات الفحص مدمجة في تدفق الاستشارة

تُسجَّل العلامات الحيوية — ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة والوزن ومؤشر كتلة الجسم وتشبع الأكسجين ومعدل التنفس — في حقول منظمة في بداية الجلسة، مع مقارنة اتجاهات تلقائية بالزيارات السابقة. تُبلَّغ القيم الشاذة فوراً. سير عمل الفحص الصحي للرعاية الوقائية — الفحوصات الصحية للبالغين ومراجعات السكري السنوية وتقييمات خطر القلب والأوعية الدموية وتتبع مسحة عنق الرحم — مبنية كقوائم تحقق إرشادية تُنبّه الطبيب لكل عنصر مطلوب وتُبلّغ عن العناصر المتأخرة من تاريخ الفحص للمريض وتُنشئ ملخصاً منظماً يمكن مشاركته مع المريض.

خطابات الإحالة وتعليمات ما بعد الرعاية

خطابات إحالة مُنشأة من بيانات الجلسة — لا إدخال مكرر

تُنشأ خطابات الإحالة داخل الجلسة من قالب يسحب بيانات المريض الديموغرافية والتاريخ المرضي المعني والأدوية الحالية ونتائج الفحص والملخص السريري للطبيب المحيل. يُضيف الطبيب سبب الإحالة وأي طلبات محددة — ويتولى النظام الباقي. تُطبع الخطابات أو تُرسل إلكترونياً. تُنشأ تعليمات ما بعد الرعاية للمريض من خطة العلاج — تعليمات الأدوية والتعديلات في نمط الحياة وعلامات التحذير التي يجب مراقبتها وتوقيت المتابعة — منسقة وفق مستوى الثقافة الصحية للمريض ومحفوظة في السجل.

سير عمل جلسة سريرية شاملة

من التحميل المسبق لتاريخ المريض حتى الوصفة الموقّعة والإحالة

ترميز التشخيص ICD-10

تُسجَّل التشخيصات برموز ICD-10 — قابلة للبحث في قاعدة بيانات شاملة مع المفضلة والرموز المستخدمة مؤخراً للسرعة. تربط التشخيصات المرمّزة خطة العلاج والوصفة والإحالة داخل الجلسة وتُغذّي الفواتير وإنشاء مطالبات التأمين مباشرةً دون إعادة إدخال يدوي.

بروتوكولات إدارة الأمراض المزمنة

للمرضى المسجلين بأمراض مزمنة، تُحمّل الجلسة بروتوكولاً خاصاً بالحالة يطالب بمراجعة معاملات الضبط — HbA1c لمرضى السكري وأهداف ضغط الدم لمرضى ارتفاع الضغط ووظائف الغدة الدرقية لمرضى قصور الغدة. يُتتبع الالتزام بالبروتوكول عبر الزيارات ليرى الطبيب بنظرة واحدة إذا كانت حالة المريض المزمن مضبوطة أو تتحسن أو تتدهور.

مسار تدقيق الجلسة

كل إجراء في الجلسة السريرية مُوقَّت ومُنسَب — متى فُتحت الجلسة، وأي الحقول جرى تعديلها، ومتى وُقِّعت الوصفة، ومن أصدر الإحالة. مسار التدقيق غير قابل للتغيير وقابل للوصول للمراجعة التنظيمية والحوكمة السريرية والأغراض الطبية القانونية دون الحاجة لمراجعة السجلات يدوياً.

الأمان والامتثال

الاعتراف في الصناعة

شاهده في العمل

استكشف جميع الميزات ←

WIO CLINIC

منصة واحدة لكل عيادة

طلب عرض توضيحي

WIO CLINIC منصة شاملة لإدارة الصحة ملتزمة بتحويل العمليات السريرية حول العالم. يُقدَّم هذا الموقع وخدماته لأغراض إعلامية فحسب. ينبغي التحقق من جميع المعلومات الطبية والصحية مع متخصصين طبيين مؤهلين. تمتثل WIO CLINIC لمعايير حماية البيانات الصحية الدولية بما فيها HIPAA وGDPR واللوائح الصحية المحلية. حصل نظامنا على شهادات ISO/IEC 9001 (إدارة الجودة) وISO/IEC 27001 (أمن المعلومات) وISO/IEC 27017 (أمن السحابة) وISO/IEC 27018 (خصوصية السحابة) وISO 13606 (تبادل السجلات الصحية الإلكترونية) وISO/HL7 27931 (معايير تبادل البيانات) وISO 9241-210 (التصميم المتمحور حول الإنسان) وISO 25010 (جودة البرمجيات) وISO 18308 (متطلبات بنية سجلات الصحة الإلكترونية) وISO 21549 (بيانات بطاقة صحة المريض). جميع العلامات التجارية والشعارات هي ملك أصحابها. يُعدّ استخدام هذه المنصة قبولاً لشروط الخدمة وسياسة الخصوصية.