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WIOを活用する一般クリニックは、診察中に臨床記録を完成させます — 構造化されたSOAPノート、薬物相互作用チェック付き処方箋、請求書を一つの途切れないワークフローで。すべての機能を見る

一般診療の臨床記録

構造化された診察。チェック済みの処方箋。患者が退出する前に完了。問診ベースの診察フロー付きSOAP形式の診察記録、バイタルサイン記録、複合疾患治療計画、リアルタイム薬物相互作用チェック付き処方箋、紹介状、健康診断ワークフロー、完全なセッション監査証跡 — 一般診療向けに構築されています。

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患者が退出した後に事務作業に費やす1分は、臨床キャパシティが無駄になる1分です。一般診療の診察は、複数の問題を抱えた複雑な来院、複数の活動中の疾患を持つ患者、相互作用チェックが必要な薬物療法、患者が専門医に到達する前に記録が必要な紹介を伴います。WIO CLINICの診療セッションモジュールは、患者の病歴、活動中の疾患、現在の服薬情報を事前に読み込んだ構造化された記録フローを医師に提供します — 記録は来院中に作成され、後から再構成する必要はありません。処方箋は署名前に相互作用チェックされます。紹介状はセッションデータから生成されます。診察は記録の完成と共に終わります。

予約タイプ別セッションテンプレート

診察テンプレートは予約タイプに関連する診察セクション、スクリーニングプロンプト、記録フィールドを事前設定します — 新患診察は慢性疾患レビューや就業前健診とは異なる形で開かれます。テンプレートにより記録設定時間が短縮され、各来院タイプで見落としがなくなります。

臨床写真・画像

臨床写真 — 創傷の経過、皮膚病変、発疹の状態 — は接続されたデバイスを使用してセッション記録に直接撮影・添付されます。画像はタイムスタンプ付きで関連する診断にリンクされ、来院間の並列比較のために患者タイムラインに表示されます。

検査依頼連携

検査室の検査依頼は診療セッション内から発行されます — 医師が必要な検査を選択し、依頼がセッション診断にリンクされ、結果が届くと担当臨床医へのアラートとともに患者記録に自動添付されます。検査オーダーのための別システム不要。

ボイスノート

口述を好む医師のために、診察中にボイスノートを録音してセッション記録に添付できます。音声録音は構造化された記録と並んで保存されます — 叙述的なコンテキストが構造化データフィールドを補完する複雑な症例に有用です。

問診ベースの診察を伴うSOAPノート

診察記録は構造化されたSOAP形式に従います — 主観的情報（主訴、現病歴、システムレビュー）、客観的情報（バイタルサイン、身体診察所見）、評価（ICD診断コード付き診断）、計画（治療、処方箋、紹介、フォローアップ）。セッションは患者の既知の疾患、現在の服薬、前回来院記録を事前に読み込むので、医師は空白のフォームではなくコンテキストから始められます。各セクションは構造化されたデータ — 検索可能、レポート可能、来院間の比較が可能です

記録

構造化、完全

複合疾患治療計画

一回の一般診療来院では、高血圧、糖尿病、呼吸器の訴え、服薬レビューなど3〜4つの活動中の問題を扱うことが多くあります。WIOのセッションモジュールは複数問題の診察をネイティブに処理します：各疾患が同一セッション内で独自の評価と計画を持ち、処方箋が関連する診断にリンクされ、フォローアップ指示が疾患ごとに生成されます。慢性疾患の治療計画は次のセッションに自動的に引き継がれます

治療計画

複合疾患、リンク済み

診察ごとの記録時間が12分から4分に短縮

"以前はセッションのたびにシステムで記録を更新するのに20分費やしていました。今は進みながら記録します — 患者の病歴はすでにあり、変化したことを記録するだけです。処方箋は署名前に自動チェックされます。患者が立ち上がる頃には、すべてが完了しています：記録、処方箋、紹介状、請求書。その結果、私の1日に3時間が戻ってきました。"

Dr. Sara Al-Mansouri

一般内科医、家庭医学科

薬物相互作用チェック付き処方箋管理

すべての処方箋が署名前に完全な活動中服薬リストに対してチェックされます

処方箋は診療セッション内から発行されます — 医師が薬品データベースを検索し、用量と期間を選択すると、システムが処方箋を確定する前に新しい処方箋をすべての活動中の服薬と既知のアレルギーに対してチェックします。相互作用は重症度レベルでフラグが立てられます：軽度の相互作用には勧告的警告、禁忌にはブロッキングアラート。完全な薬物相互作用チェックは患者の完全な活動中服薬リスト全体で実行されます — このセッションで処方された薬だけでなく。署名済み処方箋は患者記録に保存され、関連する診断にリンクされ、印刷または電子送信に利用可能です。

バイタルサインと健康診断ワークフロー

診察フローに組み込まれた構造化されたバイタル記録とスクリーニングプロトコル

バイタルサイン — 血圧、心拍数、体温、体重、BMI、酸素飽和度、呼吸数 — はセッション開始時に構造化フィールドに記録され、前回来院との自動トレンド比較が行われます。異常値は即時にフラグが立てられます。予防ケアの健康診断ワークフロー — 成人健診、糖尿病年次レビュー、心血管リスク評価、子宮頸部細胞診追跡 — は、医師が各必要なコンポーネントをガイド付きチェックリストで進め、患者のスクリーニング履歴から期限切れ項目にフラグを立て、患者と共有可能な構造化サマリーを生成します。

紹介状とアフターケア指示

セッションデータから生成される紹介状 — 重複入力なし

紹介状はセッション内から、患者の人口統計、関連する病歴、現在の服薬、診察所見、紹介医師の臨床サマリーを引き込むテンプレートから生成されます。医師が紹介理由と特定の要求を追加すれば、システムが残りを処理します。書類は印刷または電子送信されます。患者へのアフターケア指示は治療計画から生成されます — 服薬指示、生活習慣の改善、注意すべき警告サイン、フォローアップのタイミング — 患者の健康リテラシーレベルに合わせてフォーマットされ、記録に保存されます。

完全な診療セッションワークフロー

患者病歴の事前読み込みから署名済み処方箋と紹介状まで

ICD-10診断コーディング

診断はICD-10コードで記録されます — 包括的なデータベースから検索可能で、お気に入りや最近使用したコードも速度向上のために利用可能です。コード化された診断はセッション内の治療計画、処方箋、紹介にリンクされ、手動再入力なしに請求と保険請求生成に直接フィードされます。

慢性疾患管理プロトコル

登録された慢性疾患を持つ患者のために、セッションは疾患固有のプロトコルを読み込み、コントロールパラメータのレビューを促します — 糖尿病にはHbA1c、高血圧には血圧目標値、甲状腺機能低下症には甲状腺機能。プロトコルの遵守は来院を通じて追跡されるため、医師は慢性患者の状態がコントロールされているか、改善しているか、悪化しているかをひと目で確認できます。

セッション監査証跡

診療セッション内のすべてのアクションはタイムスタンプ付きで帰属されます — セッションがいつ開かれたか、どのフィールドが編集されたか、処方箋がいつ署名されたか、誰が紹介を発行したか。監査証跡は不変で、手動ログレビューなしに規制レビュー、臨床ガバナンス、医療法的目的のためにアクセス可能です。

セキュリティ＆コンプライアンス

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