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臨床メモ

バージョン履歴とICD-10コードを備えた構造化メモ — 完全で、検索可能で、法的に信頼できます。

なぜ不十分な臨床記録がリスクを生むのか

臨床メモは法的医療記録です。患者が治療の決定に異議を申し立てる場合、保険会社が記録の提出を求める場合、または規制当局が調査する場合、臨床メモが主要な証拠となります。構造化されていない、不完全な、または一貫性のないメモは、臨床リスクと法的リスクの両方を生み出します。

バージョン履歴がなければ監査記録もない

後からメモを編集した場合（見落とした所見を追加したり、誤りを修正したりするため）、元の記録が改ざんされていないことを証明する方法がありません。

構造化されていないメモは重要なデータフィールドを見落とす

自由テキストのみのメモは記録の一貫性を欠きます。アレルギーを記録する担当者もいれば、記録しない担当者もいます。ICD-10コードが請求から省略されます。最も必要な時にデータが欠けてしまいます。

患者メモの横断検索が不可能

担当者が特定の診断または治療を持つ全患者を見つける必要がある場合、構造化されていないメモでは患者ベース全体のクエリができません。

歯科診療向けに構築された臨床記録

リッチテキスト臨床メモ

セッション別・患者別のメモコンテキストにより、担当者は各診察を詳細に記録できます。来院タイプに応じた書式設定、リスト、構造化セクションが利用できます。

自動バージョン履歴

保存するたびに作成者IDとタイムスタンプ付きの新バージョンが作成されます。バージョンは並べて比較できます。元の記録は常に保存されており、完全で監査可能な編集履歴を提供します。

ICD-10診断コードの統合

歯科専門領域の一般診断プリセットとオートコンプリート機能を備えた検索可能なICD-10データベース。診断はセッションと電子処方箋に紐づけられ、正確な保険請求提出に不可欠です。

一貫した記録のためのメモテンプレート

一般的な処置タイプ（検診、抜歯、根管治療、インプラント埋入）に対応した再利用可能なメモテンプレートを作成できます。テンプレートにより、必要なフィールドが毎回確実に記録されます。

臨床メモ検索

患者ベース内の全臨床メモを全文検索できます。全ての来院と全担当者にわたり、特定の診断、薬剤、または処置メモを持つ患者を見つけられます。

PDFエクスポートと安全な共有

患者からの要請、紹介、法的提出のために臨床メモをPDFでエクスポートできます。トークンベースの安全な共有により、紹介医師や専門医への制御されたアクセスを設定可能な有効期限付きで許可できます。

全臨床セッションに統合されたバイタルサイン

各セッションの開始時に血圧、心拍数、体温、呼吸数、SpO2、身長、体重が記録されます。BMIは自動計算されます。過去のバイタルサインはトレンドとして表示され、医療的に複雑な歯科患者のモニタリングに役立ちます。

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一度記録すれば、即座に取り出せ、自信を持って守れます。

WIO CLINICの臨床メモシステムが、歯科担当者に記録の負担を増やすことなく、完全で構造化され、法的に信頼できる記録を提供します。

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