現在、多くの既存歯科診療はなんらかのレガシーオンプレミスソフトウェアで運営されています——クリニックのローカルネットワーク上のワークステーションからアクセスするローカルサーバーにインストールされたシステムで、データベースはクリニック内に存在し、IT責任はクリニックオーナーにあります。これが20年間の主流モデルでした。現在、実質的にすべての歯科診療が直面している問いは、このモデルにとどまるか、診療が所有しないインフラで動くクラウドベースの歯科ソフトウェアに移行するかです。
この比較が「クラウドは最新、オンプレミスはレガシー」という構図で論じられるとき、比較は間違った方向に進みます。その構図は正しいですが、一方的です。臨床的に有用な構図は:5年間にわたって、金銭・時間・運用リスク・成長の柔軟性という観点で、各モデルが診療にどれだけのコストをかけるか?という問いです。そのように比較が行われると、多くの診療は同じ結論に至ります。このページでは特定のベンダー名を挙げずに比較を行います——カテゴリがベンダーより重要です。
オンプレミス歯科ソフトウェアは、データ・バックアップ・オペレーティングシステム・セキュリティパッチ・ハードウェア・災害復旧の責任をクリニックに負わせます。技術系オーナーと安定したITサポート関係を持つシングルロケーション診療にとって、これはしばらくの間は機能します。診療が成長し、2拠点目を開設するか、セキュリティ事故やハードウェア障害に見舞われると、オンプレミスモデルはソフトウェアの請求書には表れていなかったコストを顕在化させます。
クラウド歯科ソフトウェアはこれらの責任をプラットフォーム事業者に移します。データは文書化された暗号化・監査ログ・バックアップ態勢を持つ管理されたクラウドインフラに存在します。クリニックは適切な認証情報を持つ任意のデバイスのブラウザまたはアプリからプラットフォームにアクセスします。マルチクリニック運営はレトロフィットではなくネイティブです。多通貨・多言語・地域別コンプライアンスは、カスタムコードではなく設定で対応します。トレードオフとして、診療はプラットフォーム事業者のセキュリティと運用品質に依存します——だからこそ事業者の評価が機能の評価と同じくらい重要です。
総所有コストの分析は診療を驚かせることが多いです。オンプレミスソフトウェアのライセンス料がコストのすべてであることはほとんどありません。ローカルサーバーハードウェアとその定期的な交換を加えてください。ITサポート関係を加えてください。バックアップインフラとそのメンテナンスを加えてください。災害復旧の準備コスト(またはそれを持たないリスク)を加えてください。ローカルネットワーク問題のトラブルシューティングに費やすスタッフ時間を加えてください。この完全なTCOと照らし合わせて評価されたクラウド歯科ソフトウェアの月額サブスクリプションは、通常5年間でより安価です——時に大幅に。
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オンプレミス:ライセンス料・サーバーハードウェア・定期的なハードウェア交換・ITサポート・バックアップインフラ・ダウンタイムコスト。クラウド:月額サブスクリプション。隠れたオンプレミスコストをすべて含めると、5年間のTCO比較は通常クラウドに有利であり、多くの場合大幅な差があります。
オンプレミス:クリニック所有のセキュリティで、クリニックのITディシプリンに依存。パッチが当たっていない旧式のサーバーと共有ログインが実際によく見られます。クラウド:プラットフォーム事業者のセキュリティプログラム。正しい問いは事業者の態勢(暗号化・監査ログ・インシデント対応・マルチテナント分離)です——本格的な事業者はNDA下でセキュリティパッケージを提供します。クラウドが本質的により安全というわけではありませんが、本格的なクラウドはそうです。
オンプレミス:各拠点が独自のインストールを実行し、通常は統合レポートやクリニック横断の患者アクセスがありません。クラウド(マルチテナント):1つのプラットフォームに無制限のクリニックを配置、組織→テナント→クリニック→ブランチからなる階層、権限制御されたクリニック横断アクセス、リアルタイムの統合レポート。
オンプレミス:クリニックの責任。実際にはバックアップのディシプリンは大きく異なります;復旧テストはほとんど行われません;災害を経験していないクリニックはバックアップが実際に機能するかを知りません。クラウド:監視されたプログラムとしての継続的バックアップ、ディシプリンとして検証される復旧テスト、ファイルストレージのマルチリージョン冗長性。
オンプレミス:アップデートは不定期に出荷され;AI機能のレトロフィットは困難;クリニックは最後にインストールしたバージョンにとどまります。クラウド:アップデートは継続的に出荷され;AI機能(頭部X線規格写真分析・音声駆動チャーティング・画像ベースの意思決定支援)は成熟するにつれ統合されます。
オンプレミス:クリニックのIT運用。火曜の朝にサーバーがダウンすると、診療もダウンします。クラウド:プラットフォーム事業者の運用。プラットフォームに問題が発生すると、事業者は文書化されたインシデント対応の下で解決の責任を負います。どちらのモデルも停止が起こりえますが、それに責任を持つベンダーがいるのは一方のモデルだけです。
WIO CLINICはクラウドネイティブで、スキーマレベルからマルチテナントです。文書化されたセキュリティ態勢(転送中および保存中の暗号化とフィールドレベルの機密データ暗号化・イミュータブル監査ログ・マルチリージョンファイルストレージ冗長性・文書化されたインシデント対応)を持ちます。プラットフォームは14言語・多通貨運用・地域別コンプライアンス設定・完全な組織→テナント→クリニック→ブランチ→部署階層で動作します。
すべてのクリニックがクラウドにあるべきだとは主張しません——成長計画のないソロ開業医は安定したオンプレミスソフトウェアのままでいられます。完全なTCO分析と多年間の成長計画の正直な評価をもって移行を真剣に検討している診療は、通常同じ答えに至ると主張します。
運用面で本格的なベンダーのクラウド歯科ソフトウェアは、セキュリティプログラムがクリニックのITディシプリンに依存せず継続的に運用されているため、実際にはオンプレミスよりも日常的に安全です。正しい問いはクラウド対オンプレミスではなく、事業者が本格的なセキュリティプログラムを運用しているかどうかです。NDA下でセキュリティパッケージを請求してください。公開しているものについては当社のトラストドキュメントをご参照ください。
クラウドプラットフォームはクリニックのインターネットが使用可能な時にアクセスできます。ほとんどのクリニックは、プライマリインターネットが障害を起こすまれなケースに備えてバックアップ接続(モバイルホットスポットやセカンド回線)を持っています。クラウドベースのクリニックのほとんどの実際の経験では、インターネット障害はまれで短く、診療管理ソフトウェアだけでなく決済処理・技工所通信・撮影機器アップデートなど、クリニック運営の多くの部分に影響します。
はい。ほとんどのオンプレミス歯科ソフトウェアにはデータベースエクスポートユーティリティまたはベンダー提供のエクスポート形式があります。移行は通常、データ整形・検証・スタッフオンボーディング・本番稼働前の並行運用期間をカバーする3〜4週間の構造化プロジェクトです。詳細な4フェーズ計画については移行プレイブックをご参照ください。
常にそうとは言えませんが、サーバーハードウェア・定期的な交換・ITサポート・バックアップインフラ・ダウンタイムコストを含む完全なTCOで比較すると、通常そうなります。長期償却済みサーバーと最小限のITニーズを持つシングルロケーション診療は、年ベースでオンプレミスがわずかに安い場合があります。多拠点診療と成長計画を持つ診療は、5年間でクラウドが大幅に安いとほぼ常に判断します。