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眼科临床医生通过与其实际检查、手术和治疗方式匹配的结构化问诊流程更快地完成文档记录。查看全部功能

眼科临床文档记录

五个亚专科。一套结构化问诊流程。视力、眼压、裂隙灯和眼底的结构化检查表。白内障IOL计算、LASIK参数和玻璃体腔注射记录的手术文档。OCT和眼底图像直接关联到问诊——所有功能在同一临床界面中完成。

通用临床病历没有IOL计算、RNFL厚度或玻璃体腔药物剂量的字段。眼科临床问诊不是带几项测量的自由文本病历。白内障问诊需要生物测量结果、IOL选择和超声乳化技术文档。青光眼问诊需要结构化的眼压、视盘分级和OCT RNFL值用于纵向比较。视网膜问诊需要每只眼的玻璃体腔药物名称、批次、剂量和注射部位。WIO CLINIC的眼科问诊界面为每个亚专科提供结构化表单——普通检查、白内障、青光眼、视网膜和屈光手术——包含临床医生实际填写的每个字段。

视野检查记录

视野检查结果与每次青光眼问诊一起存储，并跨时间绘图——每次检查采集平均偏差、模式标准偏差和可靠性指标，实现无需从独立视野计软件手动提取数据的进展分析。

青光眼用药管理

活跃青光眼用药——前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、复方滴眼液——按患者记录，连同其控制的眼压读数。用药变更记录日期和临床理由，形成完整的治疗历史。

术前核查清单完成

手术术前核查清单在问诊中完成并签字确认——已确认生物测量、已获取同意、已检查过敏、已商定麻醉方案。每个核查项目都有时间戳，建立与手术问诊关联的可核实术前安全记录。

实时档案更新

问诊中输入的每项测量、发现和处方立即更新患者档案——眼压趋势、视力时间线和用药历史在问诊保存的瞬间即反映当前问诊内容，使任何打开档案的临床医生都能看到当前数据。

结构化检查表

视力（矫正和未矫正，分眼）、眼压、裂隙灯检查结果、前后节和眼底文档在专用结构化字段中采集——而非埋在自由文本中——实现准确的数据检索和纵向趋势分析

检查

结构化，非自由文本

手术问诊文档

IOL度数计算、晶状体混浊分级、超声乳化技术和参数、LASIK切削轮廓、PRK和SMILE手术参数、ICL拱高测量和玻璃体腔注射记录——每种手术问诊类型采集其亚专科所需的数据

手术

亚专科专属字段

每次问诊文档记录时间从15分钟缩短至4分钟

"以前，我们的青光眼会诊意味着口述到通用病历，希望有人正确输入眼压。现在每个字段都有它的位置——视野、RNFL、视盘比、用药——趋势图在我保存的瞬间更新。我的住院医在问诊时陪着我，而不是在打字。"

Dr. Katarzyna Wiśniewska

顾问眼科医生

亚专科模块切换

正确的问诊表单自动打开

从已排期预约打开问诊时，系统根据就诊类型加载正确的亚专科表单——白内障随访打开白内障模块，青光眼复查打开青光眼模块。所有五个亚专科表单在问诊中均可访问，适用于会诊揭示预约原因之外的病症。普通眼科检查作为所有新就诊的默认基础可用，在亚专科转诊前涵盖完整的95%覆盖率检查。

OCT与影像集成

图像在问诊中，而非附在电子邮件里

OCT扫描和眼底照片在采集时直接关联到临床问诊——不单独上传，也不存储在独立的影像系统中。在问诊中，并排比较视图显示当前扫描与患者档案中既往问诊的对比，实现会诊中的进展评估。图像按日期、问诊和眼睛索引，因此任何既往扫描都可在数秒内检索，无需离开临床界面。

数字同意与审计记录

手术前签署，永久存储于档案中

操作专属同意书从版本化模板生成，并在每次手术问诊前呈现以进行电子签名和时间戳绑定——白内障、LASIK、玻璃体腔注射和玻璃体切除各有专属同意文件。患者在诊所平板电脑上或通过手机在到达前签署。每份已签署文件与完整审计记录一起存储在患者档案中。问诊中的每个临床操作——记录的检查、采集的图像、签署的同意书、开具的处方——都有时间戳和归属，建立在任何监管或医疗法律审查中保护医生的防篡改记录。

完整的眼科问诊流程

从检查到出院指导

药物处方开具

直接从问诊为局部和全身用药开具处方——药物数据库涵盖眼科滴眼液、口服药物和注射剂。过敏提醒和禁忌症标志在处方时浮出，处方历史在每次后续问诊中均可访问。

术后护理指导

在问诊结束时通过SMS或电子邮件发送操作专属术后护理指导——术后滴眼液方案、活动限制、警示症状和随访时间。指导与操作匹配，以诊所品牌呈现，其送达记录在问诊审计记录中。

问诊时间线与审计

问诊中的每个操作都有时间戳——记录的检查、采集的影像、签署的同意书、开具的处方、生成的发票。完整的不可篡改问诊时间线在任何临床治理、保险或监管审查中保护医生和诊所。

安全与合规

行业认可

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