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保险理赔与管理

管理保险公司档案、核实治疗覆盖范围、应用保险定价并关联患者与其保险计划——从第一天起减少理赔拒赔。
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理赔拒赔循环

没有集中系统向保险公司开票的诊所面临人工覆盖范围查询、错误定价和高拒赔率,导致收款延迟。

覆盖范围凭经验判断
没有治疗覆盖范围查询,工作人员猜测某项治疗是否被覆盖,并提交几周后被拒赔的理赔。
理赔定价错误
保险谈判费率与诊所标准费率不同——将错误价格表应用于保险患者会导致付款不足或理赔被拒。
无患者保险关联
没有记录的患者保险关联,账单工作人员必须在每次就诊时人工收集保险详情——减慢接诊速度并引入错误。
内置于账单系统的保险管理
保险公司档案
维护私人、公共和国际保险公司数据库——包含类型分类、国家筛选和联系方式。
治疗覆盖范围查询
在问诊前核查每个保险计划覆盖哪些治疗——消除治疗后的理赔意外。
患者保险关联
将患者与其保险公司和计划关联——覆盖详情在预约和账单时自动应用,无需工作人员重新录入。
保险专属定价
为保险公司分配专属价格表——为受保患者开票时自动应用谈判费率。
保险折扣规则
配置保险专属折扣和共付额规则——系统一致应用,无需工作人员自行判断。
问诊中覆盖范围核实
临床医生在临床问诊期间可查看患者的保险覆盖范围——治疗决策可考虑将获得报销的内容。
与分期付款计划集成
对于保险未全额覆盖的治疗,患者的剩余余额可自动转换为分期付款计划——衔接保险和患者付款流程。
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提交能获得赔付的理赔
从一开始就将覆盖范围数据与账单连接的保险管理——更少拒赔,更快收款。
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