完整精神科患者档案——从精神病史到家族史,从用药追踪到风险标签
每位患者的精神病史、既往治疗、用药史和副作用记录以结构化格式保存。家庭健康史——针对15种以上亲属关系类型(双相障碍、精神分裂症、抑郁症家族史)的遗传风险标记。用药依从性追踪:每种药物的开始时间、剂量变化、副作用和血药浓度按时间顺序记录。用于风险分类的患者标签(自杀风险、物质滥用史、法院命令治疗)。监护权和法定代理人管理——家庭参与在精神科至关重要。
AI环境文档功能自动将我们的疗程对话转化为SOAP病历——我不再需要在每次疗程后花20分钟写记录。我追踪抑郁症患者随时间变化的PHQ-9评分——在图表上看到6次疗程后评分从18降至9,对我们双方都是极大的激励。药物相互作用检查是救命稻草,尤其在联合治疗方案中。