临床病历作为法律文件
临床病历是医疗法律文件。未经版本控制可被静默编辑的病历会产生法律风险,损害审计完整性。
被覆盖的记录
没有版本控制,编辑后的病历会替换原始记录——销毁临床决策的时序记录。
无作者问责
共享工作站意味着病历可能被多名工作人员编辑,而不追踪谁在何时修改了什么。
从空白开始的文档记录
临床医生每次就诊都从头开始撰写病历,重复相同的模板内容——浪费本应用于患者互动的时间。
临床病历是医疗法律文件。未经版本控制可被静默编辑的病历会产生法律风险,损害审计完整性。