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含版本控制的临床病历

每次问诊中的丰富临床文档记录——支持完整版本历史、作者追踪和基于模板的病历创建,形成高效、可辩护的档案。
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临床病历作为法律文件

临床病历是医疗法律文件。未经版本控制可被静默编辑的病历会产生法律风险,损害审计完整性。

被覆盖的记录
没有版本控制,编辑后的病历会替换原始记录——销毁临床决策的时序记录。
无作者问责
共享工作站意味着病历可能被多名工作人员编辑,而不追踪谁在何时修改了什么。
从空白开始的文档记录
临床医生每次就诊都从头开始撰写病历,重复相同的模板内容——浪费本应用于患者互动的时间。
保护您诊所的文档记录
富文本临床病历
全功能文本编辑器,支持格式化——临床医生以每个病例所需的结构记录发现、评估和计划。
每次保存的版本历史
每次保存都会创建带时间戳和作者信息的新版本——没有版本会被删除,每次变更均可审计。
版本比较
并排差异视图显示任意两个版本之间的确切变化——支持临床审查和审计响应。
病历模板
为常见就诊类型创建诊所专属病历模板——临床医生从结构化基础开始,而非空白字段。
按问诊和按患者的上下文
病历附加到特定问诊用于就诊级文档记录,以及附加到患者档案用于持续临床叙事。
全文病历检索
按关键词检索所有临床病历——查找任何病历中提及特定诊断、用药或临床观察的患者。
ICD-10诊断集成
在病历中直接关联ICD-10诊断编码——系统自动将诊断文档与处方、账单和保险理赔关联。
查看全部临床问诊功能 →
可辩护的病历——值得信赖的记录
具备医疗法律合规所需版本完整性和作者问责性的临床文档记录。
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