Новое Поддержка клинических решений с использованием AI и функции стоматологической визуализации уже доступны Бесплатное демо →

Клинические заметки

Структурированные заметки с историей версий и кодированием МКБ-10 — полные, доступные для поиска, юридически защищённые.

Запросить демо

Почему недостаточная клиническая документация создаёт риски

Клинические заметки являются юридическими медицинскими записями. Когда пациент оспаривает решение о лечении, когда страховая компания запрашивает документацию или когда регулирующий орган проводит расследование, клиническая заметка является основным доказательством. Неструктурированные, неполные или непоследовательные заметки создают как клинический риск, так и юридическую уязвимость.

Отсутствие истории версий означает отсутствие контрольного следа

Когда заметка редактируется постфактум — для добавления пропущенной находки или исправления ошибки — нет способа доказать, что оригинальная запись не была изменена.

Неструктурированные заметки упускают критически важные поля данных

Заметки только в свободной форме ведут к непоследовательной документации. Один специалист записывает аллергии; другой — нет. Коды МКБ-10 пропускаются в заявках. Данные отсутствуют, когда они нужны больше всего.

Поиск по заметкам пациентов невозможен

Когда специалисту нужно найти всех пациентов с определённым диагнозом или лечением, неструктурированные заметки не предоставляют возможности запросить базу пациентов.

Клиническая документация для стоматологической практики

Форматированные клинические заметки

Контексты заметок по сессии и по пациенту позволяют специалистам подробно документировать каждый приём с форматированием, списками и структурированными разделами, соответствующими типу визита.

Автоматическая история версий

Каждое сохранение создаёт новую версию с идентификацией автора и временной меткой. Версии можно сравнивать рядом. Оригинальная запись всегда сохраняется — обеспечивая полный, проверяемый след редактирования.

Интеграция кодов диагнозов МКБ-10

Доступная для поиска база данных МКБ-10 с автодополнением и предустановленными распространёнными диагнозами для стоматологических специальностей. Диагнозы привязаны к сессиям и рецептам — критически важно для точной подачи страховых заявок.

Шаблоны заметок для последовательной документации

Создавайте многократно используемые шаблоны заметок для распространённых типов процедур — осмотр, удаление, лечение корневых каналов, установка имплантата. Шаблоны гарантируют захват всех необходимых полей каждый раз.

Поиск по клиническим заметкам

Полнотекстовый поиск по всем клиническим заметкам в базе пациентов. Находите пациентов с определённым диагнозом, препаратом или процедурной заметкой — по всем визитам и всем специалистам.

Экспорт в PDF и защищённый доступ

Экспортируйте клинические заметки в PDF для запросов пациентов, направлений и юридических представлений. Защищённый доступ на основе токенов позволяет контролируемый доступ для направляющих врачей и специалистов с настраиваемым сроком действия.

Показатели жизнедеятельности, интегрированные в каждую клиническую сессию

Артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура, частота дыхания, SpO2, рост и вес фиксируются в начале каждой сессии. ИМТ рассчитывается автоматически. Исторические показатели жизнедеятельности отображаются в виде тенденций — актуально для наблюдения за медицински сложными стоматологическими пациентами.

Изучить полную платформу Стоматологической клиники →

Документируйте однажды. Находите мгновенно. Защищайтесь уверенно.

Узнайте, как система клинических заметок WIO CLINIC обеспечивает стоматологическим специалистам полную, структурированную и юридически защищённую документацию без дополнительной нагрузки.

Запросить демо

WIO CLINIC

Единая платформа для каждой клиники

Запросить демо

WIO CLINIC is a comprehensive health management platform committed to transforming clinic operations worldwide. This website and its services are provided for informational purposes. All medical and health-related information should be verified with qualified healthcare professionals. WIO CLINIC complies with international healthcare data protection standards including HIPAA, GDPR, and local health regulations. Our platform is certified under ISO/IEC 9001 (Quality Management), ISO/IEC 27001 (Information Security), ISO/IEC 27017 (Cloud Security), ISO/IEC 27018 (Cloud Privacy), ISO 13606 (Electronic Health Record Communication), ISO/HL7 27931 (Data Exchange Standards), ISO 9241-210 (Human-Centered Design), ISO 25010 (Software Quality), ISO 18308 (Requirements for EHR Architectures), and ISO 21549 (Patient Health Card Data). All trademarks, service marks, and logos are the property of their respective owners. Use of this platform constitutes acceptance of our Terms of Service and Privacy Policy.

WIO CLINIC — продукт компании WIO Software. Все права защищены. Информация на этом сайте предоставляется исключительно в общеинформационных целях. WIO CLINIC и связанные услуги регулируются нашими условиями обслуживания и политикой конфиденциальности.