Клинические заметки как юридические документы
Клинические заметки — это медико-юридические документы. Заметки без версионности, которые можно редактировать незаметно, создают юридическую уязвимость и подрывают целостность аудита.
Перезаписанные записи
Без версионности отредактированные заметки заменяют оригинал — уничтожая хронологическую запись принятия клинических решений.
Нет ответственности авторов
Общие рабочие станции означают, что заметки могут редактироваться несколькими сотрудниками без отслеживания того, кто что и когда изменил.
Документация с чистого листа
Клиницисты, пишущие заметки с нуля при каждом визите, повторяют одни и те же шаблонные формулировки — тратя время, которое должно уходить на взаимодействие с пациентом.