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Note Cliniche

Note strutturate con cronologia delle versioni e codifica ICD-10 — complete, ricercabili, difendibili.

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Perché una documentazione clinica inadeguata crea rischi

Le note cliniche sono documenti medici legali. Quando un paziente contesta una decisione terapeutica, quando un'assicurazione richiede documentazione o quando un organo regolatorio avvia un'indagine, la nota clinica è la principale prova. Note non strutturate, incomplete o inconsistenti creano sia rischi clinici che esposizione legale.

Nessuna cronologia delle versioni significa nessuna traccia di audit

Quando una nota viene modificata a posteriori — per aggiungere un rilievo mancante o correggere un errore — non c'è modo di dimostrare che il registro originale non sia stato manomesso.

Le note non strutturate omettono campi dati critici

Le note solo in testo libero portano a una documentazione inconsistente. Un professionista registra le allergie; un altro no. I codici ICD-10 vengono omessi dalle richieste. I dati mancano quando servono di più.

La ricerca nelle note dei pazienti è impossibile

Quando un professionista deve trovare tutti i pazienti con una diagnosi o un trattamento specifico, le note non strutturate non offrono alcun modo per interrogare l'intera base di pazienti.

Documentazione clinica costruita per lo studio dentistico

Note cliniche in formato rich text

I contesti delle note per sessione e per paziente consentono ai professionisti di documentare ogni incontro in dettaglio, con formattazione, elenchi e sezioni strutturate appropriate al tipo di visita.

Cronologia automatica delle versioni

Ogni salvataggio crea una nuova versione con l'identità dell'autore e il timestamp. Le versioni possono essere confrontate affiancate. Il registro originale è sempre conservato — fornendo una traccia di modifica completa e verificabile.

Integrazione del codice di diagnosi ICD-10

Database ICD-10 ricercabile con completamento automatico e preset di diagnosi comuni per le specialità dentali. Le diagnosi sono collegate alle sessioni e alle ricette — fondamentali per la corretta presentazione delle richieste assicurative.

Modelli di note per una documentazione coerente

Crea modelli di note riutilizzabili per i tipi di procedure comuni — visita, estrazione, trattamento canalare, posizionamento dell'impianto. I modelli garantiscono che tutti i campi richiesti vengano acquisiti ogni volta.

Ricerca nelle note cliniche

Ricerca full-text in tutte le note cliniche della base di pazienti. Trova i pazienti con una diagnosi, un farmaco o una nota di procedura specifica — in tutte le visite e tutti i professionisti.

Esportazione PDF e condivisione sicura

Esporta le note cliniche come PDF per richieste dei pazienti, referenze e presentazioni legali. La condivisione sicura basata su token consente l'accesso controllato per i medici referenti e gli specialisti con scadenza configurabile.

Parametri vitali integrati in ogni sessione clinica

Pressione sanguigna, frequenza cardiaca, temperatura, frequenza respiratoria, SpO2, altezza e peso vengono acquisiti all'inizio di ogni sessione. L'IMC viene calcolato automaticamente. I parametri vitali storici vengono visualizzati come tendenze — rilevanti per il monitoraggio dei pazienti dentali con complessità medica.

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Documenta una volta. Recupera istantaneamente. Difendi con sicurezza.

Scopri come il sistema di note cliniche di WIO CLINIC offre ai professionisti dentali una documentazione completa, strutturata e legalmente difendibile senza aggiungere oneri documentali.

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