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Verificación de Elegibilidad del Seguro

Verifique la cobertura del seguro del paciente antes de que se siente.

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El coste de verificar la elegibilidad en el momento equivocado

Descubrir que el seguro de un paciente ha caducado — o no cubre el tratamiento planificado — después de que se haya realizado el procedimiento crea una situación de cobro incómoda y arriesga el impago. La verificación de elegibilidad previa previene el problema por completo.

Las denegaciones de seguro post-tratamiento son difíciles de cobrar

Cuando una reclamación es denegada porque el paciente era inelegible o el tratamiento estaba excluido, cobrar la tarifa completa al paciente en ese momento es significativamente más difícil que en el momento del servicio.

La verificación es manual y requiere mucho tiempo

Llamar a las compañías de seguros para verificar la cobertura consume tiempo de la recepción y crea cuellos de botella — especialmente cuando varios pacientes tienen citas el mismo día.

Las reglas de cobertura no están documentadas en el sistema

Cuando los detalles de cobertura viven en la memoria del personal o en archivos de papel en lugar de en el sistema de gestión del paciente, cada verificación debe comenzar desde cero.

Verificación de seguros integrada en el registro del paciente

Perfiles de Compañías de Seguros con Tipos de Plan

Todos los proveedores de seguros están registrados con clasificación del tipo de plan: privado, público o internacional. Las reglas de cobertura, exclusiones y estructuras de copago de cada plan se almacenan en el sistema para consulta instantánea.

Consulta de Cobertura de Tratamientos

Antes de cualquier procedimiento, el personal consulta si el tratamiento planificado está cubierto por el plan de seguro activo del paciente — directamente dentro del expediente del paciente. Sin cambiar de sistema.

Asociación Paciente-Seguro

El plan de seguro activo de cada paciente está vinculado a su perfil. En el registro, el estado de cobertura es visible inmediatamente — los planes caducados se marcan automáticamente.

Aplicación de Precios Específicos por Seguro

Una vez confirmada la elegibilidad, el sistema aplica automáticamente la lista de precios específica del seguro en la facturación — garantizando que se utilice la tarifa aprobada correcta sin búsquedas manuales.

Soporte para Múltiples Pagadores

Los pacientes con cobertura de seguro primaria y secundaria pueden asociarse con ambos planes. La facturación de coordinación de beneficios es compatible — esencial para pacientes con planes de empleador y complementarios.

Filtrado de Seguros por País

En consultas multinacionales, la lista de compañías de seguros puede filtrarse por país — garantizando que el personal encuentre rápidamente al asegurador local correcto sin desplazarse por una lista internacional.

Listas de precios de asociaciones médicas como referencias de precios

WIO CLINIC incluye listas de precios oficiales de asociaciones médicas por país y año — permitiendo a las consultas dentales comparar sus tarifas con las tarifas estándar de la asociación. Útil para demostrar la justificación de precios a aseguradoras y pacientes.

Explore la plataforma completa de Clínica Dental →

Verifique antes de tratar. Cobre lo que se le debe.

Descubra cómo la gestión de seguros de WIO CLINIC elimina las sorpresas de cobertura y garantiza que cada tratamiento se facture correctamente a la primera.

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