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Los clínicos de oftalmología documentan más rápido con flujos de trabajo de sesión estructurados que se adaptan a cómo exploran, operan y tratan realmente. Ver Todas las Funciones

Documentación Clínica en Oftalmología

Cinco subespecialidades. Un flujo de trabajo de sesión estructurado. Formularios de exploración estructurados para agudeza visual, PIO, lámpara de hendidura y fondo de ojo. Documentación quirúrgica para cálculos de LIO en cataratas, parámetros LASIK y registros de inyecciones intravítreas. Imágenes OCT y de fondo vinculadas directamente a la sesión — todo dentro de una interfaz clínica.

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Las notas clínicas genéricas no tienen campos para los cálculos de LIO, el grosor de la CFNR ni la dosis del fármaco intravítreo. Una sesión clínica oftalmológica no es una nota de texto libre con algunas medidas añadidas. Una sesión de cataratas requiere resultados de biometría, selección de LIO y documentación de la técnica de facoemulsificación. Una sesión de glaucoma requiere PIO, gradación del disco y valores de CFNR OCT estructurados para la comparación longitudinal. El registro de inyecciones intravítreas de un paciente de retina debe ser accesible al instante en cada consulta. La interfaz de sesión oftalmológica de WIO CLINIC proporciona formularios estructurados para cada subespecialidad — Exploración General, Cataratas, Glaucoma, Retina y Cirugía Refractiva — con todos los campos que los clínicos realmente rellenan.

Registros de Pruebas de Campo Visual

Los resultados de las pruebas de campo visual se almacenan con cada sesión de glaucoma y se representan gráficamente con el tiempo — la desviación media, la desviación estándar del patrón y los índices de fiabilidad se capturan por prueba, permitiendo el análisis de progresión sin extracción manual de datos de un software de perimetría separado.

Gestión de Medicación para Glaucoma

Los medicamentos activos para el glaucoma — análogos de prostaglandinas, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica, colirios combinados — se registran por paciente junto con las lecturas de PIO que están gestionando. Los cambios de medicación se registran con la fecha y el fundamento clínico para el historial completo de tratamiento.

Completar la Lista de Verificación Preoperatoria

Las listas de verificación preoperatorias quirúrgicas se completan y se dan por terminadas dentro de la sesión — biometría confirmada, consentimiento obtenido, alergias verificadas, plan anestésico acordado. Cada elemento de la lista tiene marca de tiempo, creando un expediente de seguridad preoperatorio verificable vinculado a la sesión quirúrgica.

Actualizaciones del Expediente en Tiempo Real

Cada medición, hallazgo y receta introducidos en la sesión actualiza el expediente del paciente de inmediato — las tendencias de PIO, las líneas de tiempo de agudeza visual y los historiales de medicación reflejan la sesión actual en el momento en que se guarda, para que cualquier clínico que abra el expediente vea los datos actuales.

Formularios de Exploración Estructurados

La agudeza visual (corregida y sin corregir, por ojo), la presión intraocular, los hallazgos de lámpara de hendidura, el segmento anterior y posterior, y la documentación del fondo de ojo se capturan en campos estructurados dedicados — no enterrados en texto libre — permitiendo la recuperación precisa de datos y el análisis de tendencias longitudinales

Exploración

Estructurada, no texto libre

Documentación de Sesiones Quirúrgicas

Cálculos de potencia del LIO, gradación de la opacidad del cristalino, técnica y parámetros de facoemulsificación, perfil de ablación LASIK, ajustes quirúrgicos de PRK y SMILE, medidas de vault del ICL y registros de inyecciones intravítreas — cada tipo de sesión quirúrgica captura los datos que su subespecialidad requiere

Cirugía

Campos específicos por subespecialidad

Tiempo de documentación por sesión reducido de 15 min a 4 min

"Antes, nuestras consultas de glaucoma implicaban dictar en una nota genérica y esperar que alguien introdujera la PIO correctamente. Ahora cada campo tiene su lugar — campo visual, CFNR, ratio del disco, medicación — y el gráfico de tendencias se actualiza en el momento en que guardo. Mi residente pasa la sesión conmigo, no escribiendo."

Dra. Katarzyna Wiśniewska

Oftalmóloga Consultora

Cambio entre Módulos de Subespecialidad

El formulario de sesión correcto se abre automáticamente

Cuando se abre una sesión desde una cita programada, el sistema carga el formulario de subespecialidad correcto basándose en el tipo de cita — un seguimiento de cataratas abre el módulo de cataratas, un control de glaucoma abre el módulo de glaucoma. Los cinco formularios de subespecialidad siguen siendo accesibles dentro de la sesión para los casos en que la consulta revela enfermedades fuera del motivo de la reserva. La Exploración Ocular General está disponible como línea de base predeterminada para todas las nuevas presentaciones, cubriendo la exploración completa del 95% antes de la derivación a subespecialidad.

Integración de OCT e Imágenes

Las imágenes en la sesión, no adjuntas a un correo electrónico

Los escáneres OCT y las retinografías se vinculan directamente a la sesión clínica en el momento de la captura — no se cargan por separado y no se almacenan en un sistema de imagen desconectado. Dentro de la sesión, las vistas de comparación lado a lado muestran el escaneo actual frente a las sesiones anteriores del expediente del paciente, permitiendo la evaluación de la progresión durante la consulta. Las imágenes se indexan por fecha, sesión y ojo, de modo que cualquier escaneo anterior es recuperable en segundos sin salir de la interfaz clínica.

Consentimiento Digital y Registro de Auditoría

Firmado antes del procedimiento, almacenado en el expediente para siempre

Los formularios de consentimiento específicos por procedimiento se generan a partir de plantillas versionadas y se presentan para la firma electrónica y el sellado de marca de tiempo antes de cada sesión quirúrgica — cataratas, LASIK, inyecciones intravítreas y vitrectomía tienen cada uno sus documentos de consentimiento dedicados. Los pacientes firman en una tableta en la clínica o desde su teléfono antes de llegar. Cada documento firmado se almacena en el expediente del paciente con un registro de auditoría completo. Cada acción clínica en la sesión — exploración registrada, imagen capturada, consentimiento firmado, receta emitida — tiene marca de tiempo y se atribuye, creando un expediente inalterable que protege al profesional en cualquier revisión regulatoria o médico-legal.

El flujo de trabajo completo de la sesión oftalmológica

Desde la exploración hasta las instrucciones de alta

Prescripción de Medicamentos

Emita recetas de medicamentos tópicos y sistémicos directamente desde la sesión — con una base de datos de medicamentos que cubre colirios oftálmicos, medicamentos orales e inyectables. Las alertas de alergias y las marcas de contraindicaciones aparecen en el momento de la prescripción, y el historial de recetas es accesible en cada sesión posterior.

Instrucciones de Atención Postprocedimiento

Envíe instrucciones de atención postprocedimiento específicas por SMS o correo electrónico al cierre de la sesión — regímenes de colirios postoperatorios, restricciones de actividad, signos de alarma y calendario de seguimiento. Las instrucciones están adaptadas al procedimiento y personalizadas con la imagen de la clínica, y su entrega se registra en el registro de auditoría de la sesión.

Línea de Tiempo y Auditoría de la Sesión

Cada acción en la sesión tiene marca de tiempo — exploración registrada, imagen capturada, consentimiento firmado, receta emitida, factura generada. La línea de tiempo completa e inmutable de la sesión protege al profesional y a la clínica en cualquier revisión de gestión clínica, del seguro o regulatoria.

Seguridad y Cumplimiento

Reconocimiento del sector

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