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Verificação de Elegibilidade

Verifique a cobertura de seguro do paciente antes de ele ser acomodado.

O custo de verificar a elegibilidade no momento errado

Descobrir que o seguro de um paciente expirou — ou não cobre o tratamento planejado — após o procedimento ser realizado cria uma situação de cobrança desconfortável e arrisca o não pagamento. A verificação de elegibilidade antecipada evita completamente o problema.

As negações de seguro pós-tratamento são difíceis de cobrar

Quando um sinistro é negado porque o paciente estava inelegível ou o tratamento foi excluído, cobrar a taxa integral do paciente nesse ponto é significativamente mais difícil do que no momento do serviço.

A verificação é manual e demorada

Ligar para seguradoras para verificar a cobertura consome o tempo da recepção e cria gargalos — especialmente quando múltiplos pacientes têm consultas no mesmo dia.

As regras de cobertura não estão documentadas no sistema

Quando os detalhes de cobertura residem na memória da equipe ou em arquivos de papel em vez de no sistema de gestão de pacientes, cada verificação deve começar do zero.

Verificação de seguro integrada ao check-in do paciente

Perfis de Seguradoras com Tipos de Plano

Todas as seguradoras são registradas com classificação de tipo de plano: privado, público ou internacional. As regras de cobertura, exclusões e estruturas de copagamento de cada plano são armazenadas no sistema para consulta instantânea.

Consulta de Cobertura de Tratamento

Antes de qualquer procedimento, a equipe verifica se o tratamento planejado está coberto pelo plano de seguro ativo do paciente — diretamente dentro do prontuário do paciente. Sem troca entre sistemas.

Associação Paciente-Seguro

O plano de seguro ativo de cada paciente está vinculado ao seu perfil. No check-in, o status de cobertura é visível imediatamente — planos vencidos são sinalizados automaticamente.

Aplicação de Precificação Específica por Seguro

Uma vez confirmada a elegibilidade, o sistema aplica a tabela de preços específica do seguro automaticamente no faturamento — garantindo que o honorário aprovado correto seja usado sem consultas manuais.

Suporte a Múltiplos Pagadores

Pacientes com cobertura de seguro primária e secundária podem ser associados a ambos os planos. O faturamento de coordenação de benefícios é suportado — essencial para pacientes com planos de empregador e complementares.

Filtragem de Seguros por País

Em clínicas de múltiplos países, a lista de seguradoras pode ser filtrada por país — garantindo que a equipe encontre rapidamente a seguradora local correta sem rolar por uma lista internacional.

Tabelas de preços de associações médicas como referências de precificação

O WIO CLINIC inclui tabelas de preços oficiais de associações médicas por país e ano — permitindo que as clínicas odontológicas comparem seus honorários com as taxas padrão das associações. Útil para demonstrar a justificativa de preços a seguradoras e pacientes.

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Verifique antes de tratar. Cobre o que lhe é devido.

Veja como a gestão de seguros do WIO CLINIC elimina as surpresas de cobertura e garante que cada tratamento seja faturado corretamente na primeira vez.

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