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Sinistros de Seguro

Submeta e acompanhe sinistros de seguro para consultas e cirurgias — com fluxos de pré-autorização e rejeição integrados.

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O faturamento de seguros é a maior fonte de vazamento de receita

Submissão manual de sinistros, prazos de pré-autorização perdidos e rejeições não acompanhadas deixam receita significativa sem ser coletada a cada mês.

Pré-autorização esquecida

Procedimentos cirúrgicos realizados sem pré-autorização confirmada resultam em rejeição total do sinistro.

Rejeições não resolvidas

Sinistros rejeitados que ficam em uma pilha sem acompanhamento estruturado eventualmente excedem os prazos de apelação.

Erros de codificação

Códigos CID ou CPT incorretos aplicados a procedimentos oftálmicos acionam rejeições automáticas no pagador.

Capacidades de sinistros de seguro

Da pré-autorização à reconciliação — cada etapa rastreada.

Gestão de pré-autorização

Submeta e acompanhe solicitações de pré-autorização com alertas de prazo antes da data do procedimento.

Submissão de sinistro

Gere e submeta sinistros a partir dos dados da sessão clínica com códigos de procedimento preenchidos automaticamente.

Rastreamento de rejeições

Capture códigos de motivo de rejeição e encaminhe sinistros rejeitados ao membro correto da equipe para apelação.

Rastreamento de status do sinistro

Acompanhe cada sinistro por submetido → aprovado → pago → reconciliado com visibilidade do saldo pendente.

Regras específicas por pagador

Configure requisitos de codificação por pagador, anexos de documentação e formatos de submissão.

Relatórios de reconciliação

Corresponda os pagamentos do seguro aos reembolsos esperados e sinalize subpagamentos automaticamente.

Recupera receita que atualmente escapa pelas brechas

O rastreamento estruturado de rejeições e os fluxos de trabalho de apelação garantem que nenhum sinistro seja abandonado antes de ser esgotado.

Ver a plataforma completa de oftalmologia →

Cada sinistro submetido. Cada rejeição resolvida.

A gestão de sinistros de seguro da WIO CLINIC captura a receita que sua prática oftálmica já ganhou.

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WIO CLINIC

Uma plataforma para cada clínica

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