Neu KI-gestützte klinische Entscheidungsunterstützung und Funktionen für die zahnmedizinische Bildgebung sind jetzt verfügbar Kostenlose Demo →

Medizinische Praxen, die WIO nutzen, schließen die klinische Dokumentation während der Konsultation ab — strukturierte SOAP-Notizen, Rezepte mit Medikamenteninteraktionsprüfungen und Rechnungen in einem ununterbrochenen Workflow. Alle Funktionen ansehen

Medizinische klinische Dokumentation

Strukturierte Untersuchung. Geprüftes Rezept. Fertig, bevor der Patient geht. SOAP-strukturierte Konsultationsnotizen mit anamnesegesteuerten Untersuchungsabläufen, Vitalzeichen-Erfassung, Mehrfacherkrankungs-Behandlungsplanung, Rezepte mit Echtzeit-Medikamenteninteraktionsprüfungen, Überweisungsbriefe, Gesundheitsvorsorge-Workflows und ein vollständiger Sitzungs-Prüfpfad — entwickelt für die Allgemeinmedizin.

Demo anfordern

Jede Minute, die nach dem Patientenabgang mit Papierkram verbracht wird, ist eine Minute verschwendeter klinischer Kapazität. Allgemeinmedizinische Konsultationen umfassen komplexe Mehrproblem-Besuche, Patienten mit mehreren aktiven Erkrankungen, Medikamentenschemata, die Interaktionsprüfungen erfordern, und Überweisungen, die dokumentiert werden müssen, bevor der Patient den Spezialisten erreicht. Das klinische Sitzungsmodul von WIO CLINIC bietet Ärzten einen strukturierten Dokumentationsablauf, der die Konsultation führt — vorgeladen mit der Anamnese, aktiven Erkrankungen und aktuellen Medikamenten des Patienten — sodass Notizen während des Besuchs erstellt und nicht danach rekonstruiert werden. Rezepte werden vor der Unterzeichnung auf Interaktionen geprüft. Überweisungsbriefe werden aus den Sitzungsdaten generiert. Die Konsultation endet mit abgeschlossener Dokumentation.

Sitzungsvorlagen nach Terminart

Konsultationsvorlagen vorkonfigurieren die Untersuchungsabschnitte, Vorsorge-Hinweise und Dokumentationsfelder, die für die Terminart relevant sind — eine Erstberatung öffnet sich anders als ein Kontrolltermin bei chronischer Erkrankung oder eine arbeitsmedizinische Untersuchung. Vorlagen reduzieren den Dokumentations-Setup-Aufwand und stellen sicher, dass für jeden Besuchstyp nichts übersehen wird.

Klinische Fotografie und Bildgebung

Klinische Fotos — Wundfortschritt, Hautläsionen, Ausschlagpräsentationen — werden direkt in der Sitzungsakte mit einem verbundenen Gerät aufgenommen und beigefügt. Bilder sind zeitgestempelt, mit der relevanten Diagnose verknüpft und in der Patientenzeitachse für seitenweise Vergleiche über Besuche hinweg angezeigt.

Labor-Anforderungsintegration

Laboruntersuchungsanforderungen werden innerhalb der klinischen Sitzung ausgestellt — der Arzt wählt die erforderlichen Tests, die Anforderung wird mit der Sitzungsdiagnose verknüpft, und das Ergebnis wird bei Eingang automatisch der Patientenakte mit einer Benachrichtigung für den verantwortlichen Arzt angehängt. Kein separates System für Laboranforderungen.

Sprachnotizen

Für Ärzte, die lieber diktieren, können Sprachnotizen während der Konsultation aufgenommen und der Sitzungsakte beigefügt werden. Sprachaufnahmen werden neben strukturierter Dokumentation gespeichert — nützlich für komplexe Präsentationen, bei denen narrativer Kontext strukturierte Datenfelder ergänzt.

SOAP-Notizen mit anamnesegesteuerter Untersuchung

Konsultationsnotizen folgen einem strukturierten SOAP-Format — Subjektiv (Hauptbeschwerde, Anamnese der aktuellen Erkrankung, Systemübersicht), Objektiv (Vitalzeichen, körperliche Untersuchungsbefunde), Beurteilung (Diagnosen mit ICD-Codes) und Plan (Behandlung, Rezepte, Überweisungen, Nachsorge). Die Sitzung lädt die bekannten Erkrankungen, aktuellen Medikamente und letzten Besuchsnotizen des Patienten vor, sodass der Arzt aus dem Kontext heraus und nicht mit einem leeren Formular beginnt. Jeder Abschnitt ist strukturierte Daten — durchsuchbar, berichtsfähig und über Besuche hinweg vergleichbar

Dokumentation

Strukturiert und vollständig

Mehrfacherkrankungs-Behandlungsplanung

Ein allgemeinmedizinischer Besuch umfasst oft drei oder vier aktive Probleme — Hypertonie, Diabetes, eine Atemwegsbeschwerden und eine Medikamentenbesprechung. Das Sitzungsmodul von WIO verarbeitet Mehrproblem-Konsultationen nativ: Jede Erkrankung erhält ihre eigene Beurteilung und ihren Plan innerhalb derselben Sitzung, Rezepte sind mit der relevanten Diagnose verknüpft und Nachsorgeanweisungen werden pro Erkrankung generiert. Behandlungspläne für chronische Erkrankungen werden automatisch in die nächste Sitzung übernommen

Behandlungspläne

Mehrfacherkrankung, verknüpft

Dokumentationszeit pro Konsultation von 12 auf 4 Minuten reduziert

"Ich habe früher nach jeder Sitzung 20 Minuten damit verbracht, Notizen im System zu aktualisieren. Jetzt dokumentiere ich während der Untersuchung — die Anamnese des Patienten ist bereits vorhanden, ich erfasse nur, was sich geändert hat. Rezepte werden automatisch geprüft, bevor ich unterschreibe. Wenn der Patient aufsteht um zu gehen, ist alles erledigt: Notizen, Rezept, Überweisungsbrief, Rechnung. Das sind drei Stunden zurück in meinem Arbeitstag."

Dr. Sara Al-Mansouri

Allgemeinärztin, Familienmedizin

Rezeptverwaltung mit Medikamenteninteraktionsprüfungen

Jedes Rezept gegen die vollständige aktive Medikamentenliste geprüft, bevor es unterzeichnet wird

Rezepte werden innerhalb der klinischen Sitzung ausgestellt — der Arzt durchsucht die Medikamentendatenbank, wählt Dosierung und Dauer, und das System prüft das neue Rezept gegen alle aktiven Medikamente und bekannten Allergien, bevor das Rezept abgeschlossen wird. Interaktionen werden nach Schweregrad gekennzeichnet: Hinweise für geringfügige Interaktionen, blockierende Warnungen für Kontraindikationen. Die vollständige Medikamenteninteraktionsprüfung wird über die vollständige aktive Medikamentenliste des Patienten ausgeführt — nicht nur über die in dieser Sitzung verschriebenen Medikamente. Unterzeichnete Rezepte werden in der Patientenakte gespeichert, mit der relevanten Diagnose verknüpft und stehen zum Drucken oder elektronischen Übermitteln zur Verfügung.

Vitalzeichen und Gesundheitsvorsorge-Workflows

Strukturierte Vitalzeichen-Erfassung und Vorsorgeprotokolle im Konsultationsablauf integriert

Vitalzeichen — Blutdruck, Herzfrequenz, Temperatur, Gewicht, BMI, Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz — werden zu Beginn der Sitzung in strukturierten Feldern erfasst, mit automatischem Trendvergleich zu früheren Besuchen. Abnormale Werte werden sofort gekennzeichnet. Gesundheitsvorsorge-Workflows für präventive Medizin — Erwachsenen-Gesundheitschecks, jährliche Diabetiker-Reviews, kardiovaskuläre Risikobewertungen, Zervixabstrich-Verfolgung — sind als geführte Checklisten aufgebaut, die den Arzt durch jede erforderliche Komponente führen, überfällige Elemente aus der Vorsorgehistorie des Patienten kennzeichnen und eine strukturierte Zusammenfassung generieren, die dem Patienten mitgeteilt werden kann.

Überweisungsbriefe und Nachsorgeanweisungen

Überweisungsbriefe aus Sitzungsdaten generiert — keine doppelte Dateneingabe

Überweisungsbriefe werden innerhalb der Sitzung aus einer Vorlage generiert, die die demografischen Daten des Patienten, relevante Anamnese, aktuelle Medikamente, Untersuchungsbefunde und die klinische Zusammenfassung des überweisenden Arztes abruft. Der Arzt fügt den Überweisungsgrund und spezifische Anfragen hinzu — das System erledigt den Rest. Briefe werden ausgedruckt oder elektronisch versendet. Nachsorgeanweisungen für den Patienten werden aus dem Behandlungsplan generiert — Medikamentenanweisungen, Lebensstiländerungen, zu beachtende Warnzeichen und Nachsorgetermine — formatiert entsprechend dem Gesundheitswissen des Patienten und in der Akte gespeichert.

Vollständiger klinischer Sitzungs-Workflow

Vom Vorladen der Anamnese bis zum unterzeichneten Rezept und der Überweisung

ICD-10 Diagnosecodierung

Diagnosen werden mit ICD-10-Codes erfasst — aus einer umfassenden Datenbank suchbar, mit Favoriten und zuletzt verwendeten Codes für schnellen Zugriff. Codierte Diagnosen sind innerhalb der Sitzung mit dem Behandlungsplan, dem Rezept und der Überweisung verknüpft und fließen direkt in die Rechnungsstellung und Versicherungsabrechnung ein, ohne manuelle Neueingabe.

Protokolle für chronisches Krankheitsmanagement

Für Patienten mit registrierten chronischen Erkrankungen lädt die Sitzung ein erkrankungsspezifisches Protokoll, das die Überprüfung von Kontrollparametern auffordert — HbA1c für Diabetes, Blutdruckziele für Hypertonie, Schilddrüsenfunktion für Hypothyreose. Die Protokolleinhaltung wird über Besuche hinweg verfolgt, sodass der Arzt auf einen Blick sehen kann, ob die Erkrankung eines chronischen Patienten kontrolliert, verbessert oder verschlechtert ist.

Sitzungs-Prüfpfad

Jede Aktion in einer klinischen Sitzung wird zeitgestempelt und zugeordnet — wann die Sitzung geöffnet wurde, welche Felder bearbeitet wurden, wann das Rezept unterzeichnet wurde, wer die Überweisung ausgestellt hat. Der Prüfpfad ist unveränderlich und für regulatorische Überprüfungen, klinische Governance und medizinisch-rechtliche Zwecke zugänglich, ohne manuelle Protokollprüfung.

Sicherheit & Compliance

Branchenanerkennungen

Live erleben

Alle Funktionen erkunden →

WIO CLINIC

Eine Plattform für jede Klinik

Demo anfordern

Wir geben Ihre Daten niemals weiter.

WIO CLINIC is a comprehensive health management platform committed to transforming clinic operations worldwide. This website and its services are provided for informational purposes. All medical and health-related information should be verified with qualified healthcare professionals. WIO CLINIC complies with international healthcare data protection standards including HIPAA, GDPR, and local health regulations. Our platform is certified under ISO/IEC 9001 (Quality Management), ISO/IEC 27001 (Information Security), ISO/IEC 27017 (Cloud Security), ISO/IEC 27018 (Cloud Privacy), ISO 13606 (Electronic Health Record Communication), ISO/HL7 27931 (Data Exchange Standards), ISO 9241-210 (Human-Centered Design), ISO 25010 (Software Quality), ISO 18308 (Requirements for EHR Architectures), and ISO 21549 (Patient Health Card Data). All trademarks, service marks, and logos are the property of their respective owners. Use of this platform constitutes acceptance of our Terms of Service and Privacy Policy.

WIO CLINIC ist ein Produkt von WIO Software. Alle Rechte vorbehalten. Die auf dieser Website bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich allgemeinen Informationszwecken. WIO CLINIC und seine Dienste unterliegen unseren Nutzungsbedingungen und unserer Datenschutzerklärung.